Топ препаратів для лікування ожиріння

Фізична активність, правильне харчування та дефіцит калорій часто безсилі проти ожиріння. Більш ефективно боротися із зайвими кілограмами допомагає спеціальна терапія, яка до сьогоднішнього дня включала семаглутид, щоправда, не без побічних ефектів. Однак, крім цієї діючої речовини, експерти прогнозують вихід нового класу високоефективних ліків для лікування ожиріння.

Якими засобами лікуватимуть глобальну епідемію ХХІ століття?

Наскільки виправдані та безпечні нові препарати для зниження ваги?

Нові ліки від ожиріння

Нові препарати для лікування ожиріння та діабету 2-го типу незабаром мають з'явитися на ринку, – кажуть експерти. Гормональна терапія та інгібітори рецепторів активіну наразі проходять третю фазу випробувань та незабаром будуть доступні для більш ефективного лікування ожиріння, - стверджує доктор медичних наук Єльського університету та Єльського центру контролю ваги Аня М. Ястребофф.

"Ми переживаємо переломний момент, викликаний нещодавньою появою високоефективних ліків від ожиріння", - заявила докторка Ястребофф.

Дослідниця представила огляд кількох гормональних методів лікування ожиріння, включаючи терапію із використанням рецептора глюкагоноподібного пептиду 1, агоністами глюкозозалежного інсулінотропного поліпептиду, глюкагоном та аміліном.

"Ці засоби істотно знижують вагу. Той факт, що гормональні методи лікування по-різному діють на пацієнтів – це добре", - наголосила вона.

Дослідниця також зазначила: крім зниження ваги лікарям слід зосередитися на оптимізації здоров'я. Клініцисти мають враховувати ступінь ожиріння пацієнта, загальний стан здоров'я та метаболічний профіль при підборі препаратів для лікування ожиріння.

Пані Ястребофф також рекомендує лікарям враховувати швидкість зниження ваги, потенційну втрату кісткової й м'язової маси, дефіцит вітамінів та побічні ефекти після застосування терапії для зниження ваги.

Наскільки ефективні нові рішення

На думку доктора медичних наук з Університету Алабами Тімоті Гарві, більшість лікарів, які лікують пацієнтів із ожирінням, із нетерпінням чекають на рішення FDA щодо препарату тирзепатиду (Mounjaro), яке очікується до кінця року.

"Тирзепатид дійсно є найкращими ліками, які ми використовуємо для лікування діабету та ожиріння у пацієнтів із діабетом", - стверджує доктор Гарві.

Нещодавнє дослідження показало: пацієнти з діабетом 2-го типу, які приймали тирзепатид, втратили 15% ваги протягом 40-42 тижнів. Гарві додав, що теж із нетерпінням очікує на вихід таких препаратів, як сурводутид та орфоргліпрон. "Орфоргліпрон не потрібно буде зберігати у холодильнику. Препарат може бути дешевшим у виробництві, та й у ранніх дослідженнях він показав досить хорошу ефективність", - наголосив експерт.

Доктор медичних наук, фармацевт із Медичної клініки Уортона Шон Уортон також повідомив: нещодавні розробки в галузі ліків для лікування ожиріння "настільки захоплюючі, що важко давати прямі коментарі".

Топ-препаратів, уже схвалених FDA

Нижче наведені вже схвалені FDA препарати:

• Семаглутид (Ozempic) був схвалений FDA для лікування діабету 2-го типу у 2017 році. У червні 2021 року агентство схвалило використання семаглутиду (Wegovy) для лікування ожиріння. Як показали кілька досліджень, препарат сприятливо впливає на серцево-судинну систему: у людей із ожирінням без діабету 2-го типу семаглутид призвів до зниження 20% основних серцево-судинних патологій.

• Тирзепатид (Мунджаро) був схвалений у травні 2022 року для лікування діабету 2-го типу, при цьому рішення про використання препарату для лікування ожиріння очікується до кінця 2023 року. Як показали дослідження, середнє зниження ваги у пацієнтів, які приймали тирзепатид, склало 26% протягом 88 тижнів. Абсолютне зниження ваги становило 28 кг.
• Кагрілінтид. У дослідженні аналога аміліну кагрилінтиду було зафіксовано зниження 10% ваги у пацієнтів із ожирінням за 26 тижнів.

• CagriSema - це комбінований препарат, який містить діючі речовини кагрилінтиду та семаглутиду. Дослідження показало середнє зниження ваги пацієнтів із ожирінням 17,1% за 20 тижнів.
• Сурводутид: за 46 тижнів лікування препаратом середнє зниження ваги становило 18,7%, при цьому до 40% учасників втратили не менше 20% маси тіла.
• Ретатрутид - агоніст рецептора потрійного гормону GIP/GLP-1/глюкагону. У середньому за 48 тижнів група плацебо втратила 2,1% ваги, а група ретатрутиду – 24,2% своєї ваги, при цьому середнє абсолютне зниження ваги становило 26,3 кг. Дослідження препарату продовжуються.

• Семаглутид для перорального застосування (Rybelsus) вже схвалено FDA для лікування діабету 2 типу. Дослідження препарату для лікування ожиріння продовжуються.
• Орфоргліпрон: дані про застосування низькомолекулярного GLP-1 RA або форгліпрону показали: в учасників із ожирінням спостерігалося зниження маси тіла до 14,7% за 36 тижнів.
• AMG133 - антагоніст GIP рецептора/агоніст GLP-1 рецептора AMG133 (Amgen). За даними дослідження: учасники з ожирінням, які щомісяця приймали препарат, мали середнє зниження ваги на 14,5% лише за 12 тижнів.

Інгібітори рецепторів ActRII: нова генерація препаратів від ожиріння

• Бімагрумаб - інгібітор рецепторів ActRII. Дослідження за участю 58 осіб із діабетом 2-го типу та ожирінням показало: учасники, які отримували бімагрумаб, втратили 20,5% жирової маси та набрали 3,6% м'язової маси за 48 тижнів. Найбільш частими небажаними явищами була легка діарея та м'язовий спазм.

Основні результати дослідження бімагрумабу та семаглутиду при ожирінні

• Талдефгробеп - гібридний білок талдефгробеп пов'язує активний міостатин. Другу фазу дослідження препарату для лікування ожиріння планується розпочати у 2024 році.

Схоже, американські дослідники затято взялися за проблему зайвої ваги та діабету 2-го типу, на які все більше хворіють у промислово розвинених країнах світу. Експерти впевнені: нові препарати будуть більш ефективними та доступними для більшості людей. Варто зазначити: вже схвалений для лікування діабету та ожиріння семаглутид також показав високу ефективність, однак засіб має чимало небезпечних побічних ефектів. Що стосується безпечності нових ліків, експерти ще мають це довести.