Унікальна операція: лікарі прооперували мозок дитини, яка знаходилася в утробі матері
Хірурги у США провели першу у світі внутрішньоутробну операцію з емболізації артеріовенозної мальформації великої мозкової вени. Після хірургічного втручання дитина народилася недоношеною, проте без важких уражень головного мозку.
Як повідомляється у журналі Stroke, вроджена вада розвитку (артеріовенозна мальформація) вени Галена (великої мозкової вени) зустрічається досить рідко — приблизно в одного з 25 тисяч новонароджених. При цьому така аномалія має вкрай несприятливий прогноз і веде до смерті незабаром після народження.
Зазначається, що між прилеглими артеріями та веною Галена утворюється шунт, за яким у венозне русло надходить багато артеріальної крові. У внутрішньоутробному розвитку така патологічна сполука судин практично не впливає на життєдіяльність плода — через низький опір плаценти потік крові з аорти в мозок не такий інтенсивний.
Читайте також: Вчені виявили останки перших зірок Всесвіту, що з'явились ще 13 мільярдів років назад (фото)
Однак відразу після народження та першого вдиху кровотік через мозкові судини різко зростає, збільшується венозне повернення до серця. Патологічний шунт призводить до того, що порушується внутрішньочерепний відтік крові, а серцю повертається більший обсяг крові. Через це у новонароджених з мальформацією вени Галена до серця повертається багато венозної крові, що може ускладнитися легеневою гіпертензією, а в лівому шлуночку знижується фракція викиду – органи починають недоотримувати кисень.
Лікарі з дитячої лікарні Бостона вирішили, що ефективніше навчитися проводити емболізацію (закупорку) патологічного шунта у плода в утробі матері, оскільки основні патогенетичні механізми цього пороку реалізуються після народження.
Читайте також: Вчені відповіли, як надмірне вживання кави впливає на мозок
Таким чином, команда лікарів провела першу у світі внутрішньоутробну емболізацію артеріовенозної мальформації вени Галена у 34-тижневого плоду. Лікарі виявили порок на 30 тижні гестаційного розвитку за допомогою ультразвукового дослідження, а магнітно-резонансна томографія (МРТ) на 32 тижні розвитку підтвердила порушення розвитку судин: на ній лікарі виявили розширену серединну прозенцефалічну вену та розширену сполуку верхнього сагіттального синусу. З ймовірністю 99 відсотків такі зміни призвели б до тяжкої дисфункції правого шлуночка та легеневої гіпертензії, при цьому у плода не спостерігали ішемії мозку чи крововиливу.
Матері провели спинальну епідуральну анестезію, і лікарі вручну перевернули плід так, щоб його потилиця була звернена до передньої черевної стінки матері. У стегно плода під контролем ультразвуку внутрішньом'язово ввели знеболювальне та під контролем ультразвуку через стінку матки в амніотичний простір ввели голку катетера, яку потім обертальними рухами з легким натисканням ввели в череп плода в зону уражених судин. За катетером провели неповну емболізацію шунта за допомогою 23 спіралей, після якої за даними ехокардіографії загальний серцевий викид знизився на 43 відсотки.
Читайте також: Як не дати мозку зістаритися: збережіть свідомість молодою
Лікарі кажуть, що після операції провели МРТ та помітили, що діаметр з'єднання вени Галени та верхнього сагітального синуса скоротився з 12,9 міліметра до 8 міліметрів, що призвело до зниження кровотоку в цій частині мозку.
Після операції немовля народилося природним шляхом вже через два дні. Вага при народженні склала 1,9 кілограма. Після пологів дитині знадобилася глибока аспірація легеневого вмісту та CPAP-терапія. На другий день життя дитину перевели на дихання через носову канюлю. Неврологічне обстеження не виявило відхилень. На восьмий день життя показники гемодинаміки нормалізувалися за даними ехокардіографії, а МРТ показало подальше зменшення діаметра шунта. За словами лікарів, за дитиною спостерігатимуть протягом двох років, щоб оцінити розвиток нервової системи та когнітивних функцій.
Раніше науковці помітили дивний сплеск активності у помираючих людей. Що відбувалося - читайте тут.
Бажаєте отримувати найактуальніші новини про війну та події в Україні – підписуйтесь на наш Telegram-канал!